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市社保中心:用心用情织密老工伤人员保障网

来源:景德镇市社会保险事业服务中心 发布时间:2025-08-18 17:30 访问量:

老工伤人员曾是经济建设和社会发展的主力军,为我市发展建设作出了重要贡献,一直以来,景德镇市社保中心工伤科都将老工伤人员的权益保障放在首位。今年7月,我市以规范调整工伤保险协议机构为契机,进一步围绕政策落地、服务优化、权益维护等关键环节精准发力,通过一系列暖心举措为老工伤人员撑起“保障伞”。

政策上门暖人心,多维宣传全覆盖

针对部分老工伤人员行动不便、政策理解困难的问题,市社保中心工伤科组织“上门慰问+政策解读”专项行动,工作人员携带政策文件、就医手册逐户走访高龄、行动不便人员,用通俗语言讲解待遇标准、就医流程等要点,现场答疑。同时创新宣传形式,构建“纸质材料+电子屏+阵地宣传”立体网络,印发千余份《关于老工伤职工就医的温馨告知》《致全市老工伤人员的一封信》,利用医院电子屏循环播放政策内容,依托全市各级社保经办机构及协议机构设置的“老工伤就医咨询处”提供实时解读,让工伤保险政策深入人心。

就医引导优体验,系统升级提效能

为破解老工伤人员就医“流程不清、手续不明”难题,在多家工伤保险医疗协议机构设立“老工伤就医咨询处”,调度全市各级社保经办机构安排专人提供全程“保姆式”服务,从工伤检查、旧伤复发诊疗到待遇申领全流程陪同协助,大幅缩短就医时间。针对待遇核算、就医结算中的系统问题,积极对接省社保中心,优化“老工伤人员身份标识”“挂号系统识别”“挂号单工伤标识”等功能模块,实现就医信息自动匹配、待遇核算精准高效,减少报销延误问题。

培训联动强基础,专家论证促规范

从业人员专业素养直接影响服务质量。7月31日,市人社局联合市卫健委召开工伤保险协议机构政策业务培训会,培训重点解读《江西省工伤保险协议机构管理办法》等政策文件,详解老工伤就医流程、旧伤复发处理规范及机构检查重点,通过“政策讲解 + 案例分析 + 互动答疑”提升从业人员业务能力。针对职业病人员用药争议,联合市卫健委组织医疗专家开展论证,科学评估诊疗药品范围、用药剂量标准,规范“伤病分离”流程,确保精准治疗与基金合理使用。

跨部门协同发力,诉求响应更高效

老工伤人员的诉求往往涉及医疗、医保等多个领域。市社保中心主动加强与市卫健委、市医保部门的协同联动,建立即时沟通机制,针对老工伤人员反映的经济压力大、难以承担部分费用等困难,通过多次组织协商,共同制定解决方案,已协调部分协议机构调整、减免相关费用,切实打通服务堵点,让老工伤人员的诉求得到快速响应和妥善解决。

知情保障明权责,权益维护更有力

为保障老工伤人员诊疗知情权和选择权,制定《工伤保险医疗报销知情确认单》及承诺书,对工伤保险目录外项目、超标准医用耗材等不予报销情况,须经本人或近亲属签字确认,明确双方权责。同时督促协议机构严格遵守诊疗规范,杜绝过度医疗、欺诈骗保等行为,从制度层面筑牢老工伤人员合法权益保护屏障。

下一步,景德镇市社保中心将持续聚焦老工伤人员的急难愁盼问题,不断优化服务举措、完善政策机制,用细致入微的服务让老工伤人员感受到政策温度,为筑牢工伤保险民生保障防线贡献更大力量。



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